随着七月高温预警的频繁发布，一个常被忽视的夏季危险——汽车，正变得日益突出。即使车窗留有缝隙，停放在阳光下的车辆内部温度也会在极短时间内飙升，如同一个密闭的“桑拿房”。每年夏天，因家长疏忽导致孩子被困车内的事件屡见不鲜。

例如，今年三月，广州一名家长不慎将两岁儿子反锁车内长达一小时，发现时孩子已口吐白沫。无独有偶，6月14日，在乌鲁木齐35°C的高温下，一名七个月大的婴儿连同车钥匙被一同锁在密闭车内近一小时，出现了中暑的早期迹象。

被困车内的儿童极易发生中暑，严重者可能发展为热射病，导致意识障碍、抽搐、多器官损伤，甚至危及生命。发病后的30分钟到1小时是抢救和降温的关键时期。

澳大利亚的一则真实救援案例，为家长们提供了宝贵的借鉴。该案例于2022年9月18日发表在《澳大利亚急诊医学》杂志上。

2岁的男童AH，因年龄尚小，家人起初并未在意他短暂的“消失”。然而，当家人意识到孩子安静得有些反常时，开始四处寻找，最终在一辆未上锁的汽车内发现了昏迷的AH。此时距离他上次被看到仅过去了45分钟。虽然AH尚有反应，但显得迟钝且四肢无力，情况十分危急。

AH过往健康，无昏迷史，体表无明显外伤，短时间内食物中毒的可能性也极小。结合其湿透的衣物、滚烫的身体以及车内闷热的环境，医生高度怀疑其昏迷是由中暑引起。

汽车与儿童中暑风险的叠加效应

盛夏时节，车内环境的升温速度远超人们的想象。2013年一项研究表明，在晴朗天气下，一辆封闭的汽车在早晨8点至9点间，温度即可升高13.7℃，夏季车内最高温度可达58℃。

美国国家气象局根据环境温度发布的中暑警告显示：2732°C需小心；3240℃需极度小心；41~52℃属危险范畴；超过52℃则极度危险。即便在车外温度仅为20℃时，车内温度也可能飙升至“危险”的41℃以上。德克萨斯州的研究显示，一年中有9个月，晴朗天气下车辆在中午前车内温度即会超过32℃。

除了高温本身，汽车内部狭小密闭的空间以及儿童自身的生理特点，进一步加剧了中暑风险。人体主要依靠辐射、对流、传导和蒸发四种方式散热。当环境温度高于体表温度（约35℃）时，辐射、对流、传导散热方式失效，身体仅能依赖蒸发散热。

然而，在密闭的车内，空气流动性差，儿童出汗后会迅速提高车内湿度，严重阻碍蒸发散热效率。同时，儿童基础代谢率高，产热多，但血容量小，心输出量低，散热能力相对较弱。体表面积与体重之比也高于成人，导致热吸收率更高。产热多、吸热快、散热差，多种因素叠加，使儿童成为中暑的高危人群。

中暑的严重程度各异

医学上，中暑被称为“热相关疾病”，是指机体因环境温度过高无法及时散热而出现的临床表现。症状轻者可能表现为痱子，重者则可能达到核心体温≥40~40.5℃并伴有中枢神经系统异常，即“热射病”。

成年人热射病症状包括头晕、乏力等，而儿童则常表现为更显著的神经系统症状，如抽搐、幻觉、共济失调，甚至昏迷。热射病还可能引发急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、肝损伤等并发症，严重时可导致多器官衰竭及死亡。

据统计，1995年至2002年间，美国有171名5岁以下儿童在车内高温环境中死亡。其中，超过三分之一的儿童在车内停留时间不足一小时，甚至有三名儿童仅停留了不到15分钟。即使幸存，核心体温高于42℃的中暑患者也可能留下永久性的神经系统损伤。

关键的降温措施挽救生命

对于出现意识丧失的疑似中暑患儿AH，情况紧急，不容耽误。核心体温的快速升高是导致热损伤和死亡的主要原因，因此，立即有效地降低体温至关重要。

根据国际复苏联盟2020年的建议，对于劳力性中暑的成年人，推荐将其颈部以下全身浸入1~26℃的凉水中主动降温，直至核心体温降至39℃以下。若无法进行水浸，则应采用其他主动冷却方法，如淋浴或使用冷却背心。虽然针对儿童的最佳降温措施尚缺乏充分研究，但凉水降温无疑是AH家长采取的最直接有效的方式。

AH的家长迅速将其从车内移出，并持续用流水冲洗身体降温20分钟。急救人员赶到时，AH体温已降至39℃，昏迷指数评分接近正常。后续的治疗显示，其神经系统未见异常，肾功能、电解质和白细胞计数在48小时内恢复正常。中暑导致的肝功能损伤，其丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶的升高数值，也在四周后回落至正常水平。AH最终得以完全康复。

该案例的作者还指出，每年约有5000名澳大利亚儿童被独自留在车内，这可能带来致命后果。在澳大利亚，曾有在35℃高温下被困车内儿童的死亡案例，甚至在14℃的较低温度下也发生过儿童被困车内死亡的事件。气候变化导致平均气温上升，全球范围内此类风险预计将进一步增加。

这一系列事件提醒我们，在炎热季节，无论成人还是儿童，都应高度警惕中暑风险，尤其要避免在汽车、封闭走廊等密闭、狭小、透光的环境中长时间停留。对于儿童，任何时候都不能将其单独留在车内，即使时间短暂，即使天气看似不炎热，也不应抱有侥幸心理。